據研究表明，多發性外圍感覺神經病變是導致足潰瘍及截肢的主因。感覺異常是周圍神經病變的主要早期表現。因此對糖尿病足高危人群進行各種感覺刺激檢查，有助于神經病變的早期診斷和治療。上期小編為大家科普了糖尿病足周圍神經病變的全部檢查內容，那么糖尿病足周圍神經病變在臨床上主要的檢查方式是什么呢？這期我們就來了解一下震動感覺檢查。

外觀檢查

A 皮膚：飽滿度、濕潤度、皮屑、干燥、毛發分布

B 腳趾間：裂痕、龜裂、感染

C 足底：厚硬、皮屑、干燥、裂痕、龜裂

D 潰瘍：腳指、足底、足邊、足背

E 足變形：Charcot關節等

注：神經病性關節病又稱Charcot關節，是由關節本體感覺、痛覺障礙，失去保護性反應，反復遭到損傷而引起的繼發性關節病。

感覺檢查

小纖維神經（見上文）：

①10g尼龍絲觸覺檢查：

10g尼龍絲一頭接觸患者的大足趾、足跟、前足趾；患者此時能感到足底尼龍絲，則為正常；否則為不正常。

②40g壓力針頭刺痛檢查：

選擇40g壓力針，治療師囑患者閉眼，以均勻的力量刺激患者的皮膚，讓患者描述感覺及定位。對感覺減退的患者，檢查部位要從感覺障礙部位向正常部位移行；對于感覺過敏的患者，要從感覺正常部位向障礙部位移行，并進行兩側對稱部位感覺比較。

③涼、溫覺反應檢查：

檢查前要準備溫水和冷水，囑患者閉眼，讓其感覺水溫，說出自己的感受，檢查時，要冷熱交替來進行檢查，并注意對比兩側對稱部位的感覺。

④踝反射檢查：

囑患者采取俯臥位，之后屈曲一側的膝關節，需治療師者用一手持患者的前腳掌，使患者踝關節過度背伸，保持跟腱緊張的狀態。另一個手手持叩診錘，叩診跟腱的正中，此時如果出現踮腳尖的動作，就提示踝反射存在。若沒有，則踝反射消失。

大纖維神經：震動閾值檢測

感覺神經震動閾檢測儀：通過數字電路控制手柄震動探頭的震幅大小，可以檢查受試者震動感覺閾值，為臨床判斷感覺神經功能提供客觀的數值，為臨床診斷提供幫助，并可針對某種治療方案進行長期跟蹤觀察，評價療效。

參考范圍值：      第一足趾      

病變臨界區域        10-15v

輕度-中度病變      16-24v

嚴重病變               ＞25v

根據數值情況來判斷糖尿病足的病變情況。

圖為感覺神經震動閾檢測儀