糖尿病足血管病變你了解么?
- 分類:健康宣教
- 作者:
- 來源:
- 發布時間:2023-08-31 00:00
- 訪問量:
【概要描述】糖尿病足按照發病原因不同,在臨床上分為三個類型:I型缺血型:足部的臨床表現是由于下肢動脈病變造成的缺血所致;II型神經型:足部的臨床表現是由于糖尿病神經病變所致;III型混合型:足部的臨床表現是由于缺血和神經病變共同作用的結果。
糖尿病足血管病變你了解么?
【概要描述】糖尿病足按照發病原因不同,在臨床上分為三個類型:I型缺血型:足部的臨床表現是由于下肢動脈病變造成的缺血所致;II型神經型:足部的臨床表現是由于糖尿病神經病變所致;III型混合型:足部的臨床表現是由于缺血和神經病變共同作用的結果。
- 分類:健康宣教
- 作者:
- 來源:
- 發布時間:2023-08-31 00:00
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糖尿病足按照發病原因不同,在臨床上分為三個類型:
①I型缺血型:足部的臨床表現是由于下肢動脈病變造成的缺血所致;
②II型神經型:足部的臨床表現是由于糖尿病神經病變所致;
③III型混合型:足部的臨床表現是由于缺血和神經病變共同作用的結果。
下面小編為大家講解缺血型糖尿病足的特點及治療方法。
一、糖尿病下肢血管病變的癥狀和體征
①由于血管病變使氧和營養物質向周圍組織轉運減少,出現以痛性痙攣和疼痛為特征的間歇性跋行。
②靜息痛常發生于動脈栓塞后,由于缺血引起的靜止性疼痛,在糖尿病患者中可能會因為合并周圍神經病變而不典型。
③早期表現為肢體皮溫下降,足部發涼,上舉后變蒼白,下墜后發紫,靜脈充盈遲緩,足背動脈博動消失。
④后期皮膚變薄,萎縮,毛發脫落,最終出現潰瘍和壞疽。
二、缺血型糖尿病足如何治療?
由于缺血型糖尿病足,尤其是嚴重肢體缺血患者,治療上十分棘手,手段有限且治療費用較高,因此在臨床上預防勝于治療。臨床上治療手段包括康復療法、藥物治療、微創介入治療(經皮球囊擴張治療術、支架植入治療)、外科手術治療(旁路手術、交感神經切除術等)以及基因治療等。
糖尿病周圍血管病變的治療包括三個部分:
一級預防——防止或延緩周圍血管病變 的發生;
二級預防——緩解癥狀,延緩周圍血管病變的進展;
三級預防——血循重建,降低截肢和心血管事件發生。
一級預防:嚴格控制病因
糾正不良的生活方式,如戒煙、控制體重、嚴格控制血糖、血壓、血脂。
適應癥:輕度的LEAD患者防止和延緩其病變的發生。
血糖控制目標:餐前血糖在4.4~7.2mmol/L,餐后血糖在<10mmol/L,HbA1c<7%。血壓控制目標:130/80mmHg;
血脂控制目標為LDL<2.59mmol/L,這樣有助于防止或延緩周圍血管病變的發生。
二級預防:保守治療
在一級治療的基礎上,通過康復鍛煉與藥物緩解癥狀。
適應癥:輕至中度的LEAD患者延緩其病變的發展。
·對于10年心血管危險因素>10%的患者,建議應用小劑量阿司匹林;
·對患者進行有指導的運動康復鍛煉,時間至少持續3~6個月;
·給予相應的抗血小板藥物、他汀類降脂藥、ACEI、Beta受體阻滯劑、血管擴張藥物及抗凝治療藥物治療。
三級預防:手術治療
如果內科常規治療無效,則需行經皮血管腔內介入治療或外科手術治療
適用癥:針對慢性 CLI(嚴重下肢缺血)患者,即臨床上表現為靜息痛或缺血性潰瘍,Fontaine分期在3期以上與Rutherford分類在Ⅱ級3類以上者。
糖尿病足血管病變你了解么?
血運重建:經皮血管腔內介入治療。
外科手術治療:人造血管旁路手術、人造血管-自體血管復合旁路手術、自體血管旁路手術以及大隱靜脈動脈化等。
如果患者不符合血運重建手術的指征,當患者病灶和疼痛穩定時,可以考慮藥物保守治療;當出現不能耐受的疼痛以及感染播散,則考慮行截肢手術。
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